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武汉市民看病将按病组一口价付费

作者:whmc 时间:2020-11-15 09:34:59

武汉市医院试点DRG付费方式采取按病组一口价付费,这样根据病人病情的严重及轻度来进行花费付费,此次措举将全部推荐武汉77家试点医院,进行医院DRG付费改革,下面一起了解下全部的政策内容。

什么是“DRG”?

DRG是“按疾病诊断相关分组”的英文缩写,是当今世界公认的比较先进的支付方式之一。它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症等因素,把病人分入若干个诊断相关组,经科学测算后给予定额预付款。通俗来说,就是将相关疾病划分为一个组,进行打包付费,不再像以前那样一项项付费。

比如看肺炎,根据症状轻重程度分为几级。以往验血、拍片都是一项项收费,DRG付费就是实行按病和治疗方法、病情严重程度、年龄、并发症状等多因素不同按不同付费级别结算,肺炎诊断治疗的各种检查、治疗用药不再单独一项项收费。DRG付费实行“超支不补、结余留用”,以此改变医院和医务人员的过度医疗行为,促使医院因病施治,控制过度用药、过度检查等,从而实现控制不合理费用增长的目标。

国家医保局确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市

依照“2019年顶层设计、2020年模拟运行、2021年实际付费”三年三步走的推进开展DRG付费改革

去年11月,武汉市正式启动按疾病诊断相关分组(DRG)付费改革,首批确定77家医疗机构作为试点,其中,“全市二级以上医疗机构全部纳入”。 77家医疗机构涵盖了综合、专科、妇幼、社区、民营等全体系医疗机构,让试点样本更加全面;同时,试点机构在同类机构中规模大、病种覆盖全、信息化基础好、医疗服务和管理水平高,以保证“试点数据收集没有障碍”。

今年11月14日,由国家医保局主办,湖北省医保局、武汉市医保局承办的DRG付费国家试点城市支付改革论坛在汉举行。

武汉版DRG细分方案出炉

按照要求,试点城市可以直接使用国家细分组方案,也可以自行制定细分组方案,但在核心分组层面必须与国家版保持一致。在完全基于国家细分组规则下,我市先后制定了6版分组方案,并不断优化,最终“武汉版”形成了651个DRG细分组,总体入组率达到97.7%,分组效能和一致性达到或超过国家技术规范的要求。“分组方案是医保DRG实施的重要前提”,张斌介绍,分组方案确定,意味着“同城同病同价”。在分组里,每一类疾病从开始治疗一直到出院,大概花多少钱,有一个比较标准的计算机制。对患者而言,住院时就清楚治疗疾病可能花多少钱,钱花得更加明白。

“可以预见,DRG的实施将促进我市整个医疗生态的改变”,在论坛上华中科技大学同济医学院副院长陶红兵认为,DRG的实施能够有效助力医院精细化管理的进程,促使医院转变经济运营模式,由扩大收入为中心转变为成本管控为中心,提升内部运营效率。

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