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医保普通门诊费用跨省直接结算报错怎么办

作者:whmc 时间:2021-02-25 18:07:39

医保普通门诊费用跨省直接结算时出现哪些情况,报错常见原因有哪些,如何解决呢,目前医保的参保地和就诊地可跨省市进行报销费用,下面了解下市民们常见的普通门诊费用跨省直接结算报错问题及解决办法。

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医保普通门诊费用跨省直接结算报错怎么办

门诊费用跨省直接结算已试运行一周,目前报错常见原因有:“参保地暂时未开通”“参保人未备案”“个人参保状态异常”“个人账户余额不足”“系统问题”等。

1、若是参保地未开通,可以持续关注国家医保局信息发布,会有越来越多的统筹地区陆续开通;

2、若是参保人未备案,请咨询所在参保地,通过线上渠道完成备案;

3、若是个人参保状态异常,可以查询近期的医保缴费记录,如有断缴情况应及时补缴,补缴完成后,再次进行备案或者医保结算;

4、若是职工医保个人账户余额不足,说明个人账户余额不足以支付本次应由个人支付的医疗费用(城乡居民参保人没有个人账户);

5、若是系统报错,可拨打参保地经办机构电话反映相关问题。参保人可以通过国家医保服务平台App,通过“业务办理”-“异地就医”-“住院查询”-“参保地医保经办机构查询”,选择参保地可以查看当地医保经办机构的咨询电话等信息。

问题一:如何查询参保地是否开通?

路径1:微信-国家医保局-点击下方导航栏中“我的医保”,选择“公众查询”,点击“开通普通门诊费用跨省直接结算的统筹地区”,选择您需要查询的省份后点击“查询”按钮,可搜索已开通的统筹地区。

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路径2:参保人可以通过国家医保服务平台网站(https://fuwu.nhsa.gov.cn)跨省异地就医查询版块查询。点击页面左下角“跨省门诊费用直接结算试点查询”按钮进入版块,左下角“试点地区情况查询”查询参保地统筹地区的门诊开通情况。门诊开通标志为“开通”,说明该统筹地区的参保人跨省就医可以直接结算普通门诊费用;同时,该统筹地区的部分定点医药机构可以对外省参保人提供门诊费用跨省直接结算服务。门诊开通标志为“未开通”,说明该统筹地区作为参保地和就医地暂时均不能提供跨省门诊费用直接结算服务。

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路径3:在主流应用商店下载并打开“国家医保服务平台”APP,点击“业务办理”中的“异地就医”,进入异地就医页面,点击“门诊查询”按钮,再点击“试点地区门诊开通地区查询”,可选择相应省份或统筹地区查看是否开通普通门诊费用跨省直接结算服务。

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问题二:哪些定点医药机构可以直接结算?

路径1:国家医保局,点击下方导航栏中“我的医保”,选择“公众查询”,点击“开通普通门诊费用跨省直接结算的定点医药机构”,选择您需要查询的省份或统筹地区后点击查询按钮,搜索结果即为已开通门诊费用跨省直接结算的定点医药机构。

路径2:参保人可以通过国家医保服务平台网站(https://fuwu.nhsa.gov.cn)跨省异地就医查询版块查询异地联网定点医药机构。点击页面左下角“跨省门诊费用直接结算试点查询”按钮进入版块,左下角点击“异地联网定点医药机构查询”,可以按照“联网医疗机构”和“联网零售药店”类别进行检索。“开通情况”为“已开通”,说明该定点医药机构可以正常提供门诊费用跨省直接结算服务;“开通情况”为“内部测试”,说明该定点医药机构正在真实业务环境开展内部测试,暂时无法提供门诊费用跨省直接结算服务。查询情况为“暂无数据”时,说明该统筹地区暂无定点医药机构提供门诊费用跨省直接结算服务。

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路径3:在主流应用商店下载并打开“国家医保服务平台”APP,点击“业务办理”中的“异地就医”按钮,进入异地就医页面,点击“门诊查询”按钮,进入“异地联网定点医药机构查询”,可选择相应省份、统筹地区或者搜索栏内输入某家定点医药机构的名称,查看可提供门诊费用跨省直接结算服务的定点医药机构。

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问题三:门诊费用跨省直接结算是否需要异地就医备案?

第一,已办理基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算备案的参保人员,同步开通普通门诊费用跨省直接结算服务,无需另外备案;第二,各地门诊费用跨省直接结算政策不同,其他有普通门诊就医需求的人员按照参保地异地就医管理要求办理异地就医备案;第三,可以通过国家医保局公众号查询所属参保地是否需要备案,也可向参保地医保经办机构咨询具体要求。

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